RESUMO
The objective of this research was to study the cutaneous branching of the superficial fibular nerve (SFN), with a topographic and biometric focus, aiming to provide further anatomical details for foot and ankle surgery in general. There were analyzed 30 right and left lower limbs of 15 corpses of male adult Brazilian individuals. The cutaneous branching of the nerve was dissected and measurements taken with a tape measure and digital caliper. The nerve emerged at the surface as a single trunk in 66.7% and divided into two branches in 33.3% of the cases. When a single trunk emerged, it appeared at the level of the third distal of the leg in 75%, at the boundary between the middle and distal thirds in 20%, and, in the middle third in 5%. When divided, in most cases (60%), the two branches had the same topography, in general, in the distal third of the leg. The average width of the nerve, at its emergence, when single, was 3.1 ± 0.8 mm, when divided, one of its branches, the medial dorsal cutaneous nerve (MDCn) of the foot, measured 2.4 ± 0.9 mm, and the other, the intermediate dorsal cutaneous nerve (IDCn) of the foot 2.1 ± 0.6 mm. The MDCn communicated with the deep fibular nerve in 53.3%, and the IDCn with the sural nerve in 33.3%. In its distribution in the dorsum of the foot, the MDCn was related mainly with the first metatarsal bone and the first and second interosseous spaces, and the IDCn, in general, with the fourth metatarsal bone and the third and fourth interosseous spaces. There are important variations in the emergence and cutaneous branching of the SFN, which must be known in order to avoid iatrogenic injury during surgical procedures on the foot and ankle.
El propósito de esta investigación fue estudiar la ramificación cutánea del nervio fibular superficial (NFS), con enfoques topográfico y biométrico, para proveer mayores detalles anatómicos a las cirugías del pie y tobillo. Fueron analizados 30 miembros inferiores, derechos e izquierdos, de 15 cadáveres de individuos brasileños adultos, de sexo masculino. La ramificación cutánea del nervio fue disecada y las medidas fueron tomadas con cinta métrica y paquímetro digital. El nervio se observó en la superficie como tronco único en 66,7% de los casos y dividido en dos ramos en 33,3%. Cuando se presentó como tronco único, emergió a nivel del tercio distal de la pierna en 75%, en el límite entre los tercios medio y distal en 20%, y, en el tercio medio en 5%. Cuando se presentó dividido, los dos ramos tuvieron la misma topografía en 60% de los casos, en general, el tercio distal de la pierna. Al salir a la superficie, el promedio del diámetro externo del nervio, cuando era único, fue de 3,1 ± 0,8 mm, y cuando estaba dividido, uno de sus ramos, el nervio cutáneo dorsal medial (nCDM) del pie, midió 2,4 ± 0,9 mm, y el otro, el nervio cutáneo dorsal intermedio (nCDI) del pie, 2,1 ± 0,6 mm. El nCDM se comunicó con el nervio fibular profundo en 53,3% y el nCDI con el nervio sural en 33,3%. En su distribución en el dorso del pie, el nCDM estuvo relacionado principalmente con el 1er hueso metatarsiano y los dos primeros espacios interóseos, mientras que el nCDI, se relacionó en general, con el cuarto hueso metatarsiano y el tercero y cuarto espacios interóseos. La emergencia y ramificación cutánea del NFS presentan importantes variaciones que deben ser conocidas para evitar lesiones iatrogénicas durante procedimientos quirúrgicos el en pie y tobillo.
RESUMO
Los pies son partes importantes del cuerpo que están relacionados con descarga del peso, postura bípeda, locomoción y equilibrio. Con el propósito de evitar amputaciones, han sido frecuentes las tentativas de su revascularización a través de puentes arteriales. Debido a que la arteria dorsal del pie (AD) es utilizada como receptora de flujo, fueron estudiadas sus características anatómicas y biométricas. Se utilizaron 30 pies de 15 cadáveres de individuos brasileños adultos, de ambos sexos, en su mayoría blancos, pertenecientes al Departamento de Ciencias Morfológicas de la Universidade Federal de Santa Catarina. Las arterias fueron inyectadas con látex neoprene (Artifix L-14) teñido de rojo, disecando el dorso del pie bajo lupa. La AD estuvo presente en 100 por ciento; el calibre promedio en su origen fue de 3,16 ñ 0,67 mm y a nivel de su terminación de 2,19 ñ 0,71 mm. Su longitud promedio fue de 78, 32 ñ 13,58 mm. En el 90 por ciento de los casos la AD se localizó entre los tendones de los músculos extensores largos del hálux y de los dedos. Su relación con el ramo cutáneo del nervio fibular profundo fue variable, en el 33,3 por ciento el ramo fue medial; en el 13,3 por ciento el ramo fue lateral y en el 26,7 por ciento el ramo cruzó a la arteria, generalmente de medial hacia lateral. En el 10 por ciento el ramo no presentó relación con la AD, ya que fue reemplazado por ramos del nervio fibular superficial. En el 16,7 por ciento restante fueron observados otros padrones de relación, como la sobreposición del ramo a la arteria. En relación a las ramas colaterales de la AD, dos fue el número más frecuente de arterias tarsales mediales (56,6 por ciento), así como también el de las arterias tarsales laterales (60 por ciento); la arteria arqueada estuvo presente sólo en 26,7 por ciento. La AD tiene características anatómicas compatibles con la realización de puentes arteriales, pero se debe tener cuidado en aquellos casos donde el nervio cruza o se sobrepone a la arteria, para evitar su lesión durante procedimientos quirúrgicos